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    【健康科普】認(rèn)識宮腔鏡手術(shù)

    發(fā)表時間:2023-09-29    來源:原創(chuàng)    點(diǎn)擊:3323

    宮腔鏡是一種纖維光源的內(nèi)鏡。宮腔鏡檢查指應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔,通過插入宮腔的光導(dǎo)玻璃纖維窺鏡直視觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮腔及輸卵管開口的生理與病理變化,以便針對病變組織直觀準(zhǔn)確取材并送病理檢查,同時也可直接在宮腔鏡下手術(shù)治療。腔鏡手術(shù)作為一種經(jīng)自然腔道的手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點(diǎn),宮腔鏡作為一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。

    一、宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?

    1.子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤及部分影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤。

    2.異常子宮出血。

    3.宮腔內(nèi)占位性病變。

    4.宮腔內(nèi)異物取出,如嵌頓節(jié)育器及流產(chǎn)殘留物等。

    5.不孕、不育,原因不明的不孕或反復(fù)流產(chǎn)。

    6.縱隔子宮、宮腔粘連。

    7.子宮畸形。

    8.宮腔鏡術(shù)后相關(guān)評估。

    9.陰道排液和(或)幼女陰道異物。宮腔鏡引導(dǎo)下輸卵管插管通液、注藥及絕育術(shù)。

    二、宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥有哪些?

    1.絕對禁忌證

    (1)急、亞急性生殖道感染。

    (2)心、肝、腎衰竭急性期及其他不能耐受手術(shù)者。

    2.相對禁忌證

    (1)體溫>37.5℃。

    (2)子宮頸癲痕,不能充分?jǐn)U張者。

    (3)近期(3個月內(nèi))有子宮穿孔史或子宮手術(shù)史者。

    (4)浸潤性子宮頸癌、生殖道結(jié)核未經(jīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療者。

    三、術(shù)前注意事項(xiàng)

    1.宮腔鏡檢查時間一般在月經(jīng)干凈后的3-7天內(nèi)(檢查前禁止性生活)。因?yàn)樵诖似陂g子宮內(nèi)膜薄,粘液和出血少,宮腔內(nèi)病灶易于看清楚。

    2.體檢及陰道準(zhǔn)備,仔細(xì)詢問病史,進(jìn)行全身檢查、婦科檢查、子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物檢查。

    3.術(shù)前禁食,接受宮腔鏡手術(shù)患者,術(shù)前禁食6~8小時。

    4.有急性生殖器炎癥時不宜檢查,以防炎癥擴(kuò)散,造成更嚴(yán)重的感染。

    5.一般在病變活動或出血時也不宜做宮腔鏡檢查,除非有醫(yī)學(xué)需要。

    6.宮腔鏡檢查無需麻醉或行子宮頸局部麻醉;宮腔鏡手術(shù)多采用硬膜腔外麻醉或靜脈麻醉。

    7.術(shù)前簽署知情同意書。

    四、術(shù)后注意事項(xiàng)

    1.術(shù)后注意陰道流血情況。

    2.保持會陰清潔干燥。

    3.早活動,早排尿。

    4.宮腔鏡檢查和通液后禁性生活半個月;診斷性刮宮術(shù)后禁性生活1個月;宮腔鏡電切術(shù)后禁性生活2個月。

    5.有病理檢查者追蹤自己病理結(jié)果。


    供稿:濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 司海霞

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