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    新生兒疾病早期癥狀的識別

    發(fā)表時間:2018-08-13    來源:原創(chuàng)    點擊:60500

    正常新生兒生理特點:

          足月兒出生體重在2500g—4000g,皮膚紅潤,哭聲響亮;體溫在36℃—37.4℃,新生兒體溫與外界環(huán)境有密切的關(guān)系;呼吸淺而快,頻率40次/分左右;心率120—140次/分左右;產(chǎn)后1-7天,主要觀察小便次數(shù)(無色或淺黃色)和大便次數(shù)和顏色,可以判斷是否攝入足夠的母乳。生后第一天(24小時)大小便1-2次,大便為黑色, 第二天大小便2-3次,大便為黑色或墨綠色,3天后奶量充足后小便6次或以上,大便為黃綠色或黃色,否則可以判斷新生兒攝入不足。新生兒特有的神經(jīng)反射:覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射、交叉伸腿反射,若這些反射消失,常提示嚴重疾病或顱內(nèi)病變。

    新生兒常見疾病臨床表現(xiàn)如下:

           1.新生兒肺炎:面色青紫或蒼白,反應(yīng)差、哭聲弱、吃奶不好,體溫不穩(wěn)定、有不同程度呼吸困難,口吐白沫,嚴重者可有鼻扇,三凹征,點頭呼吸及呼氣呻吟。

           2.新生兒病理性黃疸:1、黃疸出現(xiàn)過早:足月兒在24小時內(nèi),早產(chǎn)兒在48小時出現(xiàn)黃疸; 2、黃疸程度嚴重:血清膽紅素超過日齡正常新生兒平均值,足月兒大于220.59μmol/L,早產(chǎn)兒大于256.5μmol/L(12-15 mg/dL),或每日上升超過85μmol/L(5mg/dL) 3、黃疸持續(xù)時間過長,足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周,或退后復(fù)現(xiàn)者;4、血清結(jié)合膽紅素大于26μmol/L(1.5mg/dL)

           3.脫水熱新生兒與出生后2—3天,由于母乳不足,液體量進入過少,或包裹過厚、用熱水袋保暖過度,體溫可突然上升達39℃—40℃,但一般情況尚好,去除熱水袋,松解包裹,口服或靜脈補液后,體溫立即下降。

           4.新生兒臍炎:正常新生兒臍部結(jié)扎后24小時殘端干燥,如出現(xiàn)臍部粘液或膿性分泌物,帶有惡臭,臍部周圍發(fā)紅,即為臍炎,患兒可有精神萎靡,反應(yīng)差,吃奶不好,發(fā)熱等現(xiàn)象。

           5.新生兒缺血缺氧性腦?。?多為足月兒有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息史者,意識障礙是本病的重要表現(xiàn),出生后即出現(xiàn)異常的神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時以上;驚厥,多見于中、重型病例;肌張力增加,減弱或松弛;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍,減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。


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